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科室公告
孔源性视网膜脱离的预防与治疗

    孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔行成的基础上,液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与色素上皮层之间,形成视网膜脱离。多见于老年人、高度近视和眼外伤后。无晶体眼、人工晶体眼、一眼有视网膜脱离或有家族史,也是高危险因素。

    孔源性视网膜脱离初发时有飞蚊症或眼前漂浮物,某一方位有闪光感。如果裂孔位于黄斑区,视力会明显减退。当视网膜脱离发生后,眼前会有黑影遮挡并逐渐增多。

    视网膜脱离后,视力会急剧下降,如不及时复位,视网膜将发生萎缩及变性,视网膜脱离时间长的患者,即使经过手术成功地使视网膜解剖复位,功能仍难以好转,造成永久失明。久不复位的视网脱离,可并发虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼,甚至眼球萎缩。

    当孔源性视网膜脱离发生后,应及时手术治疗,原则是手术封闭裂孔。术前根据视网膜脱离的情况,选择巩膜外垫压术、巩膜外环扎术,复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填等手术,使视网膜复位。

    大约90%以上的单纯孔源性视网膜脱离可手术成功,复杂性视网膜脱离和外伤性视网膜脱离等成功率较低。视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。黄斑未脱离或脱离时间短暂者,其视力预后良好,否则即使视网膜完全复位,黄斑功能也多不能恢复,因此,应及早进行手术治疗。一眼视网膜脱离,应常规散瞳检查对侧眼,以便防治,如有格子状变性或裂孔,可做预防性光凝。

    特别提醒大家,当飞蚊症、眼前漂浮物或闪光感出现时,应立即到医院检查,及时发现裂孔,行眼底激光防止视网膜脱离。

 
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